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What to do when ReSoMal and CMV not available?

This question was posted the Management of wasting/acute malnutrition forum area and has 11 replies.

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Anonymous 94

Normal user

21 Jul 2014, 13:09

We are having shortages and cannot find in-country sources for some our needed products. The shortage is expected to last until next year. In particular, I need to know how I can make ReSoMal and F-100 equivalents without access to CMV (while I search for a source). I found one posting online that advised for ReSoMal you can use a standard ORS 1litre packet, 4 g potassium and 50 g sucrose in 2L of water to replace ReSoMal. The posting said that this was second hand from someone who worked at MSF so I don't have any official source to verify this. Is this suggestion valid or recommended?

Jan Komrska

UNICEF Supply Division

Normal user

21 Jul 2014, 21:47

I am concerned about this message. ReSoMal is widely available from FDC in India. The company produces product in batches so they may be reluctant to supply small quantities to individual clients. However UNICEF country offices can easily accesss any quantity of ReSoMal though UNICEF Supply Division warehouse in Copenhagen where sufficient stocks are kept at any time. The product is very cheap. I advise to contact UNICEF country office and ask for an assistance. Information on Resomal supplied through UNICEF could be accessed here: http://www.unicef.org/supply/files/Resomal.pdf IMPORTANT: It is NOT possible to produce ReSoMal from CMV. UNICEF specifically requested Nutriset to remove label instructions on prepration of ReSoMal from their CMV. I would also strongly discourage "home" made preparations of ReSoMal from ORS by adding other ingredients. I am wondering how quality of these ingredients could be assess in low resource setting as well as where would one source them?

Anonymous 94

Normal user

21 Jul 2014, 23:07

Vous êtes expert en nutrition? Vous avez une expérience solide dans la gestion et la coordination des projets d’extrêmes urgence et de développement en nutrition?

COOPI recherche un/e Coordinateur/trice Nutrition au Niger

La mission de COOPI au Niger s’inscrit dans la mission de COOPI au niveau mondial : coopérer pour la lutte contre la pauvreté à travers l’engagement, la motivation, la détermination et le professionnalisme des collaborateurs sur le terrain.

La stratégie est ainsi basée sur :

  • la collaboration étroite avec les autorités et les partenaires de la société civile locale ;
  • la coordination et la concertation avec les acteurs humanitaires et de développent du Niger (Institutions internationales et ONG).

Nous encourageons le personnel international présent dans le pays à postuler.

Objectif et résultats demandés

  • Définir la stratégie globale de l’intervention en nutrition de COOPI au Niger et coordonner les interventions de COOPI Niger dans le domaine de la nutrition.
  • Assurer la coordination, la programmation et le suivi de la mise en œuvre des activités et l'évaluation des projets dans le domaine de la nutrition.
  • Apporter un appui technique, identifier des besoins stratégiques et opérationnels et proposer des solutions aux besoins identifiés et assurer leur mise en œuvre.
  • Faciliter et contribuer à la capitalisation technique des projets de Nutrition.

Le/La Coordinateur/trice Nutrition sera basé dans le bureau de coordination de COOPI Niger à Niamey avec missions périodiques dans les bases, et fera partie de l’équipe programme (coordinateurs sectorielles, chefs de projets). Il/Elle sera sous la supervision du le/la Chargé/e de Programme.  

Responsabilités générales

Le/La Coordinateur/trice de nutrition sera en charge de :

  • Rédiger de nouvelles propositions ;
  • Revoir des rapports de projet, en liaison avec le coordinateur du programme et la Cheffe de Mission ;
  • Participer à la coordination sectorielle humanitaire avec les autres acteurs de la Nutrition ;
  • Assurer la cohérence dans la transversalité entre urgence et le nexus développement ;
  • Contribuer à la recherche action et une approche axée sur les preuves ;
  • Appui à la mise en place des interventions innovantes dans le domaine de la nutrition santé ;
  • Superviser et former au moins autre 2 operateurs locaux de COOPI afin d’avoir un staff en nutrition dédié et fidelisé.

Responsabilités spécifiques

Développement de propositions de projets 

  • Appui fourni au Chargé de Programme et l’équipe programme pour assurer la préparation de propositions de projets (nouveaux financements) de qualité en ligne avec la stratégie pays ;
  • Tâches rédactionnelles, de recherche, de coordination et partage d’information entre les différents staffs ;
  • Appui aux consultants, chefs de projet dans la préparation de nouvelles propositions de projets : assistance technique, suivi du respect des lignes directrices ;
  • Appui à la collecte, à l'analyse et à la présentation d'informations de base pour la préparation d'analyses contextuelles des projets, l'application efficace d'outils de gestion axés sur les résultats et la conception d'objectifs de gestion ;
  • Appui à la mise en place du budget projet ;
  • Appui à la mise en place des plans d’achat ;
  • Accompagne la logistique dans l’approche qualité des achats en lien avec la nutrition.

Rapportage 

  • Contribuer à la préparation et rédaction des rapports de projets financé par des bailleurs divers (mensuel, trimestriel, final, etc.) de qualité et en ligne avec les règles contractuelles ;
  • Maintien et partage d’un plan de rapportage interne afin de garantir la soumission dans les délais de tous les rapports.

Suivi et évaluation 

  • Suivi mensuel des projets de protection en coopération avec les chefs de projet, le responsable du S&E, le coordinateur administratif et le coordinateur du programme ;
  • En collaboration avec le coordinateur du programme, validation et transmission des rapports techniques aux bailleurs de fonds conformément aux procédures et délais ;
  • Recueillir les leçons apprises et mettre en place des études de cas pour éclairer la programmation future et les orientations stratégiques.

Ressources humaines et formation

  • Participe au recrutement des staffs national et expatier sur les aspects Technqiue de nutrition ;
  • Participe au renforcement des compétences des staffs projet nutrition et santé ;
  • Participe aux entretiens d’évaluation des membres de son équipe fonctionnelle et/ou hiérarchique.

Évaluation 

  • Organisation et mise en œuvre des missions d'évaluation prévues par les projets : participation à l'élaboration du TdR d'éventuels consultants, organisation des visites sur le terrain, préparation des rapports d'évaluation interne et externe, retour au personnel (chefs de projet, coordinateur de programme, coordinateur pays) ;
  • Soutenir l’équipe programme dans la collecte, mise à jour et analyse régulière des données spécifiques des différents projets et renseigner les outils de suivi programmatique de chaque projet, appui à la rédaction des d’études, évaluations, et recherches de COOPI selon les besoins ;
  • Appui à la fourniture des données pour les matrices/outils de gestion de l’information conçus à niveau des clusters/groupes de travail sectoriel du système humanitaire d’OCHA ;
  • Organisation éventuelle de formations ad hoc (cycle de projet, suivi/supervision, procédures de financement, instruments internes COOPI, questions transversales de protection, etc.).

Communication

  • Appui à la production et diffusion des outils et produits de communication et de visibilité de COOPI au Niger (newsletter, fiches de projets, brochures, success stories, photos/vidéos, etc.) ;
  • Collecte de données et informations nécessaires en collaboration avec les équipes terrains pour alimenter les produits de communication. 

Autres

  • Participation aux réunions du Cluster Nutrition (GTN), et aussi à l’InterCluster (ICCG) et autres réunions de coordination ;
  • Participation aux réunions de presentation de strategie et calls for proposal ;
  • Collecte, partage et archivage de documents de projets et autres selon les besoins ;
  • Soutien à la mobilisation des ressources ;
  • Facilitation du partage des connaissances et du développement des compétences ;
  • Résumé et diffusion interne et externe des enseignements tirés de l'expérience et des bonnes pratiques du COOPI dans le domaine de la protection ;
  • Toute autre tâche nécessaire au bon fonctionnement du programme demandé par le Chargé de programme et/ou la Cheffe de Mission.

Profil du candidat

Formation

  • Diplôme universitaire supérieur (Master) ou équivalent par expérience, en Nutrition ou Santé publique ;
  • Expérience dans la sous-traitance des projets de recherche aux universités et l’accompagnement des consultants chercheurs.

Compétences/expériences spécifiques

  • Au moins 5 ans d’expérience dans la gestion et la coordination des projets d’extrêmes urgence et de développement en nutrition dans des PVD ;
  • Expérience en rédaction de propositions de projets, de rapports bailleurs et en conception de projets ;
  • Maitrise du protocole de prise en charge de la malnutrition aigue ;
  • Maitrise des principes de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant ;
  • Maitrise du lien entre la nutrition et le Wash ;
  • Maitrise des lignes directrices du Wash ;
  • Maitrise de la CMAM/ Surge ;
  • Maitrise des techniques de supervision, de suivi, d’évaluation et de capitalisation des projets ;
  • Avoir une expérience de réalisation d’évaluations par les enquêtes SMART et SQUEAC ;
  • Avoir déjà coordonné les enquêtes CAP avec focus group ;
  • Maîtrise des logiciels courants (Word, Excel, Power Point) ;
  • Maîtrise de la langue française, écrite et parlée, et bonne connaissance de la langue anglaise ;
  • Bonnes capacités rédactionnelles.

Compétences transversales

  • Excellentes capacités relationnelles et de communication ;
  • Capacité à travailler en équipe, dans un environnement multiculturel et sous pression.

Compléments

  • Expériences de travail dans des pays d’Afrique francophones ;
  • Précédente expérience avec COOPI et connaissances de ses procédures.

Êtes-vous intéressé par cette annonce?

Si oui, envoyez-nous votre candidature en cliquant sur le lien suivant : https://coopi.org/it/posizione-lavorativa.html?id=4000&ln=

COOPI se réserve la possibilité de clore un recrutement avant la date d’échéance de l’annonce. Merci de votre compréhension.

Regine Kopplow

Sen. Adv. FNS Concern Worldwide

Normal user

22 Jul 2014, 06:36

Taken from 'MSF nutrition guidelines 1st edition 1995 p.79 and p.155': - in the treatment of dehydration for severely malnourished children, it is necessary to reduce the sodium content of the traditional ORS formula and increase the potassium content - if ReSoMal is not available in the field it is necessary to dilute normal ORS to half strength (use 1 sachet classical WHO ORS diluted in 2 litres rather than 1 + sugar (25g/litre) + potassium (KCI) (2g/litre) - thus to make 10 litre of ORS for severely malnourished children use 10 litres of water + 5 packets of ORS (1 litre sachets) + 250 g sugar + 20g KCI - the required amount of diluted ORS is given (5-15ml/Kg/hour) slowly over the whole treatment period until signs of dehydration have disappeared and not unlike the normal ORS, al large initial dose to begin of the treatment

Regine Kopplow

Sen. Adv. FNS Concern Worldwide

Normal user

22 Jul 2014, 06:44

Again taken from MSF Nutrition Guidelines: The preparation of High Energy Milk (100Kcal/100ml with 2.8g of protein/ 100ml) 1) Recipe based on dried skimmed milk: DSM 80g; oil 60g, sugar 50g, add water to make 1 litre = 1 litre with 1019 Kcal and 28.8g protein 2) Recipe based on full cream milk: FCM 110g, oil 30g, sugar 50g, add water to make 1 litre = 1 litre with 1016 Kcal and 28.6g protein - the premix should be prepared in advance; always weight the ingredients, do not use quantities measured by volume; the premix (milk powder, sugar, oil) can be kept for about one week, provided that it is stored in a dry place - the milk should be made up just before distribution; the water should be boiled cold water; once made up the high energy milk should not be kept for more than 2 hours and should be protected from flies

Anonymous 94

Normal user

22 Jul 2014, 14:54

Thank you Regine. The instructions you give for replacing ReSoMal are the same that I found posted online without the source verified but quoted as being from MSF. This recipe is possible for us to prepare at our facility. The MSF recommendations are dated 1995 so is there anyone who can tell me they are still valid? Jan's concerns have me rethinking it. I looked at the 2013 WHO Guideline: Updates on the Management of Severe Acute Malnutrition in Infants and Children and found the recommendation for ReSoMal replacement includes both mineral solution and CMV: p 49 "Dissolve one sachet of standard WHO low-osmolarity oral rehydration solution in 2 L water (instead of 1 L). Add 1 level scoop of commercially available combined minerals and vitamins mix1 or 40 mL of mineral mix solution (5), and add and dissolve 50 g of sugar. In some countries, sachets are available that are designed to make 500 mL of standard WHO low-osmolarity oral rehydration solution. In this situation, dilution can be revised to add 1 L." Interestingly, the 2003 WHO Guidelines for the Inpatient Treatment of Severe Malnutrition only lists electrolyte/mineral solution in the recipe for ReSoMal.If mineral solution is not available, it gives instructions on how to give K, Mg, and Zn separately.

Regine Kopplow

Sen. Adv. FNS Concern Worldwide

Normal user

22 Jul 2014, 15:12

The MSF guidelines were reviewed and there is a 2006 draft version available on the internet but I have not checked whether there are any changes made to the recipes for replacing ReSoMal and F100. Not sure there is a final version. You might want to approach MSF in your country directly.

Anonymous 94

Normal user

22 Jul 2014, 20:16

Hello Regine. I located the 2006 draft of MSF Nutrition Guidelines. Both the F-100 and ReSoMal replacement recipes given call for the addition of CMV; neither mentions electrolyte/mineral solution.

Kerstin Hanson, MD

Normal user

23 Jul 2014, 12:49

Current MSF guidelines do not recommend producing or using "homemade" ReSoMal. We recommend that our fields follow current WHO guidelines regarding the use of ReSoMal and ORS. When ReSoMal is absolutely not available we recommend that our fields 1) lobby to make it available and 2) use low-osmolarity ORS as a substitute until it becomes available.

Anonymous 94

Normal user

23 Jul 2014, 14:50

Dr. Hanson, what does MSF do for K and Mg? Separate supplementation? We are using the low osmolarity ORS at half-strength but it doesn't provide these minerals. The most recent WHO guideline (2013) recommends adding CMV or mineral mix solution. Our pediatrician is pushing for a resolution to this problem and suggested using Pedialyte, of which we do have a consistent supply. I don't feel that it is a good substitute, but if anyone has suggestions on how it could be used I would be open to it. This has been an interesting problem. Like many things, I didn't know there would be these differences in approach until I had to investigate it. I really don't want to go with a homemade option as there is too much room for error and harm. I appreciate everyone's input.

Kerstin Hanson, MD

Normal user

28 Jul 2014, 15:12

Hello Ellen- In addition to the Oral Rehydration Solution (whether ReSoMal or low osmolarity ORS), children should generally continue receiving therapeutic food. (For sick and hospitalized malnourished children, usually F-75). Although not a complete source of Potassium or Magnesium in the case of ongoing losses, better than nothing. We do not provide additional supplementation, as we are not generally in situations were we can monitor electrolytes and "blind" supplementation could cause as much harm as benefit. Having said this, we are not convinced that either ReSoMal or ORS (in whatever form) is the ideal oral rehydration solution for malnourished kids. I refer you to the CMAM forum's technical brief entitled "SAM and Infections Technical Brief, May 2013". It highlights the lack of evidence related to the use of ReSoMal, and strongly recommends further research in this area. Any anticipated or ongoing studies aimed at understanding the best approach and solution to use for the oral rehydration of acutely malnourished children? If so, would love to hear about it!

Nwokedi Kene

Medical Doctor/ University if Abuja Teaching Hosp.

Normal user

20 Sep 2014, 11:34

Hi, here in my institution, we use ORS in 2L with addition of 50g of glucose and 4g of potassium, once ReSoMal is not available. I was told it was a WHO recommendation. Never tried to look it up. Until a new recommendation/ guideline, we would continue to use the above.

If you have any problem posting a response, please contact the moderator at post@en-net.org.

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